ΑΚΡΑΤΕΙΑ: ΜΙΑ ΜΙΚΡΗ ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΥΠΟΣΧΕΤΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΩΡΙΣ ΦΑΡΜΑΚΑ
Το εμφύτευμα ενεργοποιεί το κνημιαίο νεύρο και έχει εγκριθεί από τον FDA· ο καθηγητής εκτιμά ότι σύντομα θα είναι διαθέσιμο και στην Ελλάδα
Ένα εμφύτευμα μικρού μεγέθους, το οποίο τοποθετείται στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου με τοπική αναισθησία και σε περίπου 25 λεπτά, δημιουργεί νέες προοπτικές για την επιτακτική ακράτεια ούρων. Τα ποσοστά επιτυχίας φτάνουν περίπου το 80%, σύμφωνα με τον Άγγελο Λιάπη, μαιευτήρα-γυναικολόγο, ειδικό ουρογυναικολόγο και ομότιμο καθηγητή του Πανεπιστημίου Αθηνών.
Σε συνέντευξή του στο Πρακτορείο FM, στην εκπομπή «104,9 Μυστικά Υγείας» της Τάνιας Μαντουβάλου, ο καθηγητής περιγράφει ότι η συσκευή ενεργοποιεί το κνημιαίο νεύρο και επηρεάζει τα νευρικά κυκλώματα που ρυθμίζουν τη λειτουργία της κύστης. Με αυτόν τον τρόπο επιδιώκεται να μειωθούν οι ακούσιες συσπάσεις που προκαλούν ξαφνική, έντονη ανάγκη για ούρηση και απώλεια ούρων. Η μέθοδος, όπως αναφέρει, έχει εγκριθεί από τον αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες, τη Βρετανία, τη Γερμανία και τη Γαλλία. Η έγκριση δόθηκε, κατά τον ίδιο, πριν από περίπου ενάμιση χρόνο, ενώ εκτιμά ότι σύντομα θα είναι διαθέσιμη και στην Ελλάδα.
Ακράτεια ούρων: αφορά σχεδόν τρεις στις δέκα γυναίκες
Περίπου το 27%-28% των γυναικών αντιμετωπίζει ακράτεια ούρων, η οποία επηρεάζει την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής, σύμφωνα με τον κ. Λιάπη. Το πρόβλημα μπορεί να παρουσιαστεί σε κάθε ηλικία, από την εφηβεία μέχρι την τρίτη ηλικία, και γίνεται συχνότερο με το πέρασμα των χρόνων, κυρίως μετά τα 70. Για την εμμηνόπαυση, ο καθηγητής σημειώνει πως η πτώση των οιστρογόνων επιδρά στους ιστούς και στους μηχανισμούς που στηρίζουν την κύστη και συμβάλλουν στη λειτουργία της ουρήθρας, δυσκολεύοντας έτσι τη συγκράτηση των ούρων.
Οι τρεις βασικές μορφές ακράτειας ούρων
Τρεις είναι οι κύριες κατηγορίες ακράτειας, όπως τις περιγράφει ο κ. Λιάπης: η ακράτεια από προσπάθεια, η επιτακτική και η μικτή. «Η ακράτεια από προσπάθεια, η συχνότερη μορφή στις γυναίκες, εκδηλώνεται με απώλεια ούρων κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, την άρση βάρους ή το ανεβοκατέβασμα σκάλας, δηλαδή σε δραστηριότητες που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιά. Στην επιτακτική ακράτεια προηγείται μια αιφνίδια και έντονη ανάγκη για ούρηση, την οποία η γυναίκα δυσκολεύεται να αναβάλει. Χαρακτηριστικά ερεθίσματα μπορεί να είναι ο ήχος του τρεχούμενου νερού, ή η επιστροφή στο σπίτι, τη στιγμή που βάζει το κλειδί στην πόρτα. Η μικτή ακράτεια συνδυάζει συμπτώματα και των δύο μορφών».
Διάγνωση ακράτειας και ο ρόλος του ουροδυναμικού ελέγχου
Η αξιολόγηση ξεκινά με λεπτομερές ιστορικό και γυναικολογική εξέταση, αναφέρει ο κ. Λιάπης. «Οι πληροφορίες για τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται η απώλεια ούρων βοηθούν να προσδιοριστεί ο τύπος της ακράτειας και να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση. Στο πλαίσιο της εξέτασης μπορεί να ζητηθεί από τη γυναίκα να βήξει με γεμάτη κύστη, ώστε να διαπιστωθεί εάν υπάρχει διαφυγή». Παράλληλα, ο καθηγητής εξηγεί τι περιλαμβάνει ο ουροδυναμικός έλεγχος, που εξετάζει πώς η κύστη αποθηκεύει και αποβάλλει τα ούρα. Η ουροροομετρία μετρά τη ροή και την ποσότητα των ούρων, ενώ με την κυστεομανομετρία αξιολογείται η συμπεριφορά της κύστης όσο γεμίζει. Ο ίδιος διευκρινίζει ότι ο έλεγχος πραγματοποιείται και σε δημόσιες πανεπιστημιακές και ουρολογικές κλινικές.
Ασκήσεις Kegel: αποτελεσματικότητα που φτάνει το 70%
Ακόμη και η πρώτη απώλεια ούρων αποτελεί αφορμή για να απευθυνθεί μια γυναίκα στον γιατρό της, τονίζει ο καθηγητής. «Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί αξιολόγηση από ουρογυναικολόγο, ή ουρολόγο και καθοδήγηση από φυσικοθεραπευτή με εξειδίκευση στις ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους, γνωστές ως ασκήσεις Κegel. Αυτές οι ασκήσεις έχουν αποτελεσματικότητα της τάξης του 60%-70%, ιδίως όταν η απώλεια ούρων είναι ήπια και η παρέμβαση αρχίζει νωρίς».
Η διαχείριση των συμπτωμάτων μπορεί να υποστηριχθεί και από αλλαγές στην καθημερινότητα, σύμφωνα με τον καθηγητή. Σε αυτές περιλαμβάνονται η απώλεια βάρους για τις γυναίκες με παχυσαρκία, η διακοπή του καπνίσματος, καθώς και η μείωση της καφεΐνης και του αλκοόλ. Εξίσου σημαντική θεωρεί την αντιμετώπιση του χρόνιου βήχα και των αναπνευστικών νοσημάτων, όπως και τον περιορισμό δραστηριοτήτων που αυξάνουν σημαντικά την ενδοκοιλιακή πίεση και χειροτερεύουν την απώλεια ούρων.
Βοτουλινική τοξίνη τύπου Α: αποτέλεσμα για αρκετούς μήνες
Ο κ. Λιάπης περιλαμβάνει στις θεραπείες για την επιτακτική ακράτεια τη βοτουλινική τοξίνη τύπου Α, η οποία, βάσει των στοιχείων που παραθέτει, έχει αποτελεσματικότητα περίπου 60%-70%. «Η δράση της δεν είναι μόνιμη. Το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου οκτώ έως δέκα μήνες, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διατηρηθεί περισσότερο».
Φάρμακα για την ακράτεια και ανεπιθύμητες ενέργειες
Ο καθηγητής αναφέρει πως η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά και ότι τα αντίστοιχα φάρμακα συνταγογραφούνται στην Ελλάδα. Επισημαίνει, ωστόσο, ότι ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να δυσχεράνουν τη μακροχρόνια χρήση και να οδηγήσουν σε διακοπή της θεραπείας. Στις παρενέργειες συγκαταλέγονται η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα, η θολή όραση, η κόπωση, οι διαταραχές της γνωστικής λειτουργίας και οι παλμοί. Για τον λόγο αυτό, υπογραμμίζει ότι η επιλογή της θεραπείας χρειάζεται να συνεκτιμά τυχόν άλλα προβλήματα υγείας και τις αντίστοιχες αντενδείξεις, όπως το γλαύκωμα κλειστής γωνίας για ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων.
Πηγή: ΑΠΕ – ΜΠΕ
