ΠΟΝΟΣ ΣΤΟ ΓΟΝΑΤΟ: Η ΑΙΤΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ

Ο πόνος στο γόνατο δεν σημαίνει πάντα ότι η ίδια η άρθρωση έχει υποστεί βλάβη. Μπορεί να σχετίζεται με φθορά του χόνδρου ή τραυματισμό στον μηνίσκο ή στους συνδέσμους, όμως ορισμένες φορές η αιτία εντοπίζεται ψηλότερα, στο ισχίο.

Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η διάγνωση δεν γίνεται μόνο με βάση το σημείο όπου αισθάνεστε τον πόνο. Ο γιατρός θα χρειαστεί να μάθει πότε εμφανίζεται, ποιες κινήσεις τον επιδεινώνουν και αν έχει προηγηθεί κάποιος τραυματισμός. Στη συνέχεια θα εξετάσει την άρθρωση και, εφόσον χρειάζεται, θα ζητήσει απεικονιστικές εξετάσεις.

Οι ερωτήσεις που θα σας κάνει ο γιατρός

Συνήθως ο γιατρός ξεκινά ρωτώντας αν ο πόνος άρχισε απότομα μετά από τραυματισμό ή αν παρουσιάστηκε σιγά σιγά και επιδεινώθηκε με το πέρασμα του χρόνου. Η διάκριση είναι ουσιαστική: ένα ξαφνικό στρίψιμο μπορεί να τραυματίσει τον μηνίσκο ή τους συνδέσμους, ενώ ένας πόνος που εμφανίζεται προοδευτικά ενδέχεται να σχετίζεται με φθορά της άρθρωσης.

Θα σας ζητήσει ακόμη να προσδιορίσετε το σημείο του πόνου: αν βρίσκεται μπροστά στην επιγονατίδα, στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά, πίσω από το γόνατο ή διάχυτα σε όλη την περιοχή.

Σημασία έχει και η συμπεριφορά του γονάτου κατά την κίνηση. Υπάρχει αίσθηση ότι μπλοκάρει ή υποχωρεί; Ακούγονται κλικ ή τριξίματα; Εμφανίζεται πόνος στο ανέβασμα της σκάλας, όταν σηκώνεστε από καρέκλα ή καθώς μπαίνετε στο αυτοκίνητο και βγαίνετε από αυτό;

Χρειάζεται επίσης να πείτε αν πονάτε και σε στιγμές ακινησίας, όπως ύστερα από παρατεταμένο κάθισμα, μόλις ξυπνάτε το πρωί ή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Τα στοιχεία αυτά δίνουν στον γιατρό καλύτερη εικόνα για το είδος του προβλήματος.

Τι ελέγχει ο γιατρός στην άρθρωση του γονάτου

Κατά την κλινική εξέταση, αρχικά διαπιστώνει αν το γόνατο είναι πρησμένο και αν το πόδι λυγίζει και τεντώνει χωρίς περιορισμό. Έπειτα ασκεί ήπια πίεση σε διάφορα σημεία γύρω από την άρθρωση, αναζητώντας ευαισθησία.

Με μια σειρά κινήσεων αξιολογεί και πόσο σταθερό είναι το γόνατο. Έτσι ελέγχει αν κάποιος σύνδεσμος, που κρατά τα οστά στη θέση τους, έχει τραυματιστεί ή έχει χαλαρώσει.

Ακτινογραφία και μαγνητική για τον πόνο στο γόνατο

Συχνά, η διερεύνηση ξεκινά με ακτινογραφία, η οποία απεικονίζει τα οστά και την απόσταση ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες. Όταν το διάστημα αυτό είναι περιορισμένο, μπορεί να υποδηλώνει φθορά του χόνδρου, όπως συμβαίνει στην οστεοαρθρίτιδα.

Ωστόσο, η ακτινογραφία δεν απεικονίζει τους μαλακούς ιστούς της περιοχής. Μηνίσκοι, τένοντες και σύνδεσμοι δεν φαίνονται σε αυτή την εξέταση, οπότε για την αξιολόγησή τους ενδέχεται να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία.

Η μαγνητική, πάντως, δεν είναι απαραίτητη σε κάθε πρώτη επίσκεψη. Συχνά ο γιατρός διαμορφώνει διάγνωση αξιοποιώντας το ιστορικό, την κλινική εξέταση και την ακτινογραφία. Αν ο πόνος συνεχιστεί παρά την αρχική αγωγή ή τα διαθέσιμα ευρήματα δεν εξηγούν επαρκώς τα συμπτώματα, η μαγνητική μπορεί να προσφέρει επιπλέον απαντήσεις.

Τέσσερις συνηθισμένες αιτίες για πόνο στο γόνατο

• Οστεοαρθρίτιδα: Με τον χρόνο, ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά φθείρεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, δυσκαμψία και δυσκολία στην κίνηση, κυρίως μετά από δραστηριότητα ή ύστερα από διάστημα ακινησίας.

• Ρήξη μηνίσκου: Οι δύο μηνίσκοι, ανάμεσα στα οστά του γονάτου, απορροφούν τους κραδασμούς σαν φυσικά μαξιλάρια. Ένας απότομος στροφικός χειρισμός ή ένα βαθύ κάθισμα μπορεί να τους τραυματίσει, ενώ μικρές ρήξεις εμφανίζονται και με την ηλικία. Συχνά ο πόνος βρίσκεται στη μία πλευρά του γονάτου και ενδέχεται να συνοδεύεται από αίσθημα μπλοκαρίσματος.

• Τενοντοπάθεια: Οι τένοντες ενώνουν τους μυς με τα οστά και μπορεί να υποστούν βλάβη από υπερβολική καταπόνηση ή τραυματισμό. Αν επηρεαστεί ο τένοντας κάτω από την επιγονατίδα, ο πόνος γίνεται συνήθως αισθητός στο συγκεκριμένο σημείο και μπορεί να υπάρχει ευαισθησία όταν πιέζεται.

• Τραυματισμός συνδέσμων: Η σταθερότητα της άρθρωσης εξαρτάται από τους συνδέσμους, που τη συγκρατούν. Όταν τεντωθούν περισσότερο από τα φυσιολογικά όριά τους, συνήθως εξαιτίας τραυματισμού, μπορεί να πάθουν διάταση ή ρήξη. Ένας από τους πιο γνωστούς είναι ο πρόσθιος χιαστός.

Πόνος στο γόνατο με αιτία που βρίσκεται στο ισχίο

Μπορεί να απευθυνθείτε στον γιατρό επειδή πονά το γόνατο, αλλά η εξέταση να μην αποκαλύψει κάποιο εμφανές πρόβλημα στην ίδια την άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η προέλευση του πόνου μπορεί να είναι το ισχίο.

Ο πόνος στο γόνατο μπορεί, για παράδειγμα, να οφείλεται σε οστεοαρθρίτιδα του ισχίου. Αντίστοιχα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει και η πρόσκρουση του ισχίου: μια κατάσταση στην οποία, λόγω του σχήματός τους, τα οστά της άρθρωσης έρχονται σε επώδυνη επαφή.

Ο πόνος που εμφανίζεται μακριά από το σημείο όπου ξεκινά αποκαλείται αντανακλώμενος. Έτσι, κατά την αξιολόγηση ενοχλήσεων στο γόνατο, ο γιατρός ενδέχεται να ελέγξει όχι μόνο το ισχίο, αλλά και τις αρθρώσεις στα χαμηλότερα τμήματα του ποδιού.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές μπορεί να συστήσει ο γιατρός

Η θεραπεία καθορίζεται από την αιτία του πόνου. Συχνά το πρώτο βήμα είναι να περιοριστούν ή να προσαρμοστούν οι δραστηριότητες που καταπονούν το γόνατο, παράλληλα με φυσικοθεραπεία και τις κατάλληλες ασκήσεις. Αν κρίνεται ασφαλές για τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί ακόμη να προτείνει αντιφλεγμονώδη, όπως ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη.

Όταν δεν υπάρξει βελτίωση των συμπτωμάτων έπειτα από λίγες εβδομάδες, μπορεί να χρειαστεί μαγνητική τομογραφία. Με βάση τη διάγνωση, στη συνέχεια αξιολογούνται και άλλες λύσεις, μεταξύ των οποίων οι ενέσεις κορτικοστεροειδών ή η χειρουργική επέμβαση.

Το ότι πονάει το γόνατο δεν αρκεί για να γνωρίζετε τι συμβαίνει. Και το να αποδώσετε την ενόχληση απλώς στην ηλικία μπορεί να σας οδηγήσει σε λάθος συμπέρασμα. Η εξέταση ολόκληρης της περιοχής, από το ισχίο μέχρι το πόδι, είναι συχνά απαραίτητη για να βρεθεί η πραγματική πηγή του πόνου.

Τα κατάγματα ισχίου εξαιτίας της οστεοπόρωσης θα διπλασιαστούν έως το 2050

Πόνος στο χέρι: Απλές καθημερινές κινήσεις που προτείνουν νεότερες ιατρικές οδηγίες για ανακούφιση

Μυϊκή δύναμη μετά τα 40: Με ποιον τρόπο η άσκηση θωρακίζει το σώμα μας